原標題：拔牙后 到底該不該吃點消炎藥？

經常會碰到患者咨詢，剛拔完牙要不要吃消炎藥。有的患者認為，拔牙就是一個小手術，感染幾率很小，沒必要吃消炎藥；有的患者則認為，小手術也是手術，有創口有出血就有感染的風險，有必要使用消炎藥預防感染，避免細菌對身體造成傷害。到底哪種觀點正確呢？且聽藥師為您解答。

拔牙造成創口感染不罕見

首先要知道的是，拔牙和其他外科手術一樣，都會造成局部軟、硬組織不同程度的損傷，產生出血、腫脹、疼痛等反應，同時也可能引發不同程度的全身反應，并可能激發某些全身系統疾病加重或誘發嚴重的全身并發癥。創口感染屬于拔牙常見的并發癥之一，多為牙片、骨片、牙石等異物及殘余組織引起的慢性感染。

那么，拔完牙就一定會發生感染嗎？答案是否定的。是否會發生感染，要不要使用消炎藥，其實需要根據拔牙手術的實際情況來決定，不能一概而論。

如果是健康牙的拔除，比如小兒的滯留乳牙、口腔正畸治療中的減數拔牙等，拔牙手術過程順利、創傷范圍小、手術時間不長，可以不使用消炎藥，術后注意飲食和口腔健康即可。

出現這些情況 消炎藥不能省

出現以下情況時，還是需要服用消炎藥的：

拔出的牙齒為埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙，這個時候要切開牙齦，去除少許的牙槽骨，然后把傷口縫合起來；

患者合并其他疾病，比如說血液病、糖尿病、免疫缺陷等，建議患者服用消炎藥來預防傷口感染；

牙齒僅剩殘根殘冠、牙齦經常紅腫出血、根尖部存在慢性炎癥并造成牙槽骨黏連時，拔牙過程中細菌可能會進入血液、造成炎癥的擴散。

另外，拔牙后2個小時內不要吃東西，當天要吃軟食、流質或半流質，以溫冷為宜，不吃過硬、過熱的食物，可用另一側咀嚼，當天不要刷牙或漱口，不要多吐口水，防止出血或感染，避免劇烈運動，少講話。不要反復吮吸、舔舐創口，促進創面盡快愈合，減少發炎風險。

根據感染風險 選擇相應藥品

一般拔牙后預防感染可以口服頭孢羥氨芐或者頭孢呋辛酯、頭孢克洛等頭孢類消炎藥。根據感染風險可聯用甲硝唑或者替硝唑，對頭孢類藥品過敏的患者可以使用阿奇霉素，對甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奧硝唑。具體用法和用量如下：

頭孢羥氨芐0.5g，1日2次；

頭孢呋辛酯0.25g，1日2次；

頭孢克洛0.25g，1日3次；

阿奇霉素第1次0.5g，而后0.25g，1日1次，或者每次0.5g，1日1次；

甲硝唑0.2g，1日3次；

替硝唑首次2g，而后1g，1日1次，或者0.5g，1日2次；

奧硝唑0.5g，1日2次。

一般抗菌藥物使用3到5天，如果創口感覺沒有紅腫或者疼痛現象的話，可以不再服用消炎藥，但是一定要注意飲食和口腔衛生，不要吃辛辣的東西或者抽煙喝酒，這樣很容易引起發炎。

文/沈國梁（北京口腔醫院）